ИНТЕРЕСНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОТКРЫТИЯ

Большинство прорывов в медицине представляют собой долгий и кропотливый труд ученых, череду успехов и неудач. Но некоторые открытия были сделаны удивительным образом.

17 апреля 2023

Антибиотики, йод, рентген — без этого представить современное здравоохранение невозможно. Патофизиолог и иммунолог Елена Парецкая рассказывает, как они вошли в нашу жизнь и благодаря каким случайностям ученым удалось совершить удивительные открытия.

Антибиотики появились благодаря лени

Пожалуй, если бы в свое время не были открыты антибиотики, человечество давно бы погибло от какой-нибудь пандемии. Возможно, врачам никогда бы не удалось взять их на вооружение, если бы не хирург и ученый Александр Флеминг.

Коллеги считали его неряхой: он ленился делать уборку после своих экспериментов. Ученый культивировал бактерии на чашках Петри, но забывал их вымыть после работы. В итоге спустя несколько недель в грязной посуде завелась плесень, а колонии, которые жили в чашках, погибли. Так человечество получило пенициллин — первый антибиотик, который спас миллионы жизней.

Позже Флеминг умудрился чихнуть в чашку, изучая очередную колонию, — носовая слизь попала на поверхность, и рост бактерий затормозился. Так он открыл природный антибиотик слизи — лизоцим.

Рентген — заслуга трудоголика

Вильгельм Рентген обожал засиживаться в лаборатории допоздна. Как-то раз он выключил в кабинете свет и увидел, что на столе светится пластина, покрытая соединением платиноцианистого бария. Чтобы выяснить, откуда идет свечение, ученый отключил катодную трубку, и все погрузилось во тьму.

Ученый задался вопросом: не существует ли неких невидимых глазу Х-лучей, которые к тому же засвечивают фотопленку? Позже ему удалось сделать рентгеновский снимок костей своей руки.

За йод спасибо коту

Однажды, когда химик Бернард Куртуа исследовал золу, полученную из морских водорослей, его кот, соскучившись по хозяину, вспрыгнул на стол. Видимо, он был не слишком грациозен, так как опрокинул пару склянок. В одной из них находился раствор золы водорослей в спирте, в другой — серная кислота.

Разумеется, все зашипело, и ученый с удивлением наблюдал сгустки фиолетово-синего дыма, осевшего кристаллами. Поразил его и едкий запах. Куртуа стал изучать новое вещество и вскоре убедился в его уникальных обеззараживающих свойствах.

Наркоз зародился в цирке

В 1844 году стоматолог Гораций Уэллс посетил выступление бродячей цирковой труппы. Клоун дал подышать одному из зрителей «веселящим газом» — закисью азота. Человек стал смеяться и выкидывать фортеля, чтобы позабавить аудиторию. В итоге неуемный весельчак сломал ногу. Удивительно, но заметил он это не сразу, так как боли не почувствовал.

Так дантист осознал, что газ помимо того, что поднимает настроение, способен притупить боль. Он попросил коллегу удалить ему зуб, а сам предварительно вдохнул закись азота. Сегодня она действительно широко используется в анестезиологии.

Кардиостимулятор появился благодаря замерзающим

Вряд ли кардиостимулятор появился бы в нашем распоряжении, если бы ученый Джон Хоппс не решил помочь людям, которые пережили сильное переохлаждение. Исследователь пытался справиться с гипотермией из-за долгого пребывания на морозе или купания в ледяной воде.

Для этого он начал использовать высокочастотные радиоизлучения. В ходе экспериментов оказалось, что они к тому же благотворно влияют на сердце, а не только помогают быстрее согреться.

Медицина не всегда была такой, какой мы привыкли ее видеть. Еще пару сотен лет назад пневмония или аппендицит были приговором, а хирурги понятия не имели о том, что руки перед операцией необходимо мыть, и не обращали внимания на истошные крики пациентов (ведь анестезии тогда еще не существовало). Но находились гении, которые, несмотря на насмешки коллег, совершали невероятные открытия.

ADME расскажет вам о величайших медицинских прорывах, которые спасли миллионы жизней и изменили старые представления о мире.

Анестезия

До изобретения анестезии все операции были либо чудовищно болезненными, либо очень быстрыми. Российский хирург Николай Пирогов проводил ампутацию за 3 минуты, иначе пациенты погибали от болевого шока.

Отсутствие адекватного обезболивания тормозило развитие хирургии — о полостных операциях и речи быть не могло. Конечно, врачи экспериментировали с настоями из мака, мандрагоры и даже ставили табачные клизмы. Однако эти средства не могли совсем избавить от болевых ощущений, а еще они были опасны для здоровья пациента.

Все изменилось, когда американский стоматолог Уильям Мортон решил использовать для обезболивания диэтиловый эфир. А подтолкнуло Мортона к открытию банальное безденежье: из-за страха перед болезненными процедурами пациенты предпочитали обходить зубного врача стороной. Доктор ответственно подошел к разработке метода лечения: ставил опыты на животных, лечил близких друзей и, убедившись в безопасности препарата, представил его широкой публике.

16 октября 1846 года можно считать официальным днем рождения анестезии. При огромном скоплении народа Мортоном была проведена операция по удалению челюстной опухоли. Во время процедуры пациент спокойно спал, и это стало триумфом доктора.

Асептика и антисептика

Хирургам вплоть до XIX века даже в голову не приходило, что неплохо было бы вымыть руки перед операцией или принятием родов. Дезинфекция? Нет, не слышали. Использование одного хирургического инструмента для десятка пациентов было в порядке вещей. В результате большинство операций заканчивались нагноением и гангреной, а роды — заражением крови. Смертность после вмешательства хирургов была просто огромной.

Венгерский врач Игнац Земмельвейс стал первым, кто заставил своих подчиненных мыть руки в дезинфицирующем растворе хлорной извести. Нововведение Земмельвейса снизило смертность среди матерей в 7 раз. Однако при жизни доктора открытие не было оценено по достоинству: в научном сообществе его идеи считались бредовыми. Земмельвейс умер в психиатрической больнице, куда его определили коллеги.

Чуть позже англичанин Джозеф Листер доказал необходимость стерилизации инструмента и обработки полей раны. Открытия Земмельвейса и Листера спасли миллионы жизней.

До открытия рентгеновских лучей хирургам приходилось заново ломать неправильно сросшиеся конечности пациентов. Такие операции были болезненны и часто не приводили к полному выздоровлению.

Все изменило случайное открытие Вильгельма Рентгена. Физик проводил опыты с катодными трубками и заметил, что в месте столкновения катодных лучей исходит неизвестное излучение. Оказалось, что это излучение (Рентген назвал его икс-лучи) может проникать сквозь некоторые непрозрачные материалы. Первые рентгеновские снимки были сделаны физиком в своем кабинете: изображение кисти руки доктора Кёлликера, друга Рентгена, в одно мгновенье разлетелось по всему миру. Это событие привело научное сообщество в волнение, а обычных людей в ужас — к такому зрелищу люди привыкали долго.

К Рентгену не раз обращались представители промышленных фирм с просьбой продать изобретение, но ученый его даже не патентовал. Именно из-за доступности технологии началось бурное развитие смежных отраслей — онкологии, пульмонологии, радиологии и многих других.

Мир без антибиотиков был жутко опасен — любая инфекция угрожала жизни. Заражение туберкулезом, коклюшем или пневмонией было равнозначно смертельному приговору.

Идея о том, что с одними микробами можно бороться с помощью других, существовала еще в XIX веке. Однако фактически первый антибиотик открыл шотландский исследователь Александр Флеминг в 1928 году. Несмотря на то что Флеминг был известен как блестящий ученый, главное открытие своей жизни он сделал благодаря беспорядку в своей лаборатории. В забытой им чашке Петри со стафилококком поселились плесневые грибы, которые уничтожили патогенные бактерии.

За свое открытие Александр Флеминг получил Нобелевскую премию, а человечество смогло успешно бороться с туберкулезом, пневмонией, малярией и другими болезнями, которые прежде считались неизлечимыми.

Инсулин

Органы, которые поражает диабет.

Сегодня 450 млн человек по всему миру живут с диабетом. До изобретения инсулина полноценная жизнь для больных сахарным диабетом была невозможна: осложнения болезни приводили к потере зрения, почечной недостаточности и другим страшным последствиям.

К началу ХХ века ученые знали, что причиной возникновения сахарного диабета является недостаток гормона поджелудочной железы — инсулина. Но лекарства, которое могло бы компенсировать полное или частичное отсутствие гормона, создать никто не сумел. И только в 1922 году канадский физиолог Фредерик Бантинг из поджелудочных желез животных выделил вещество, которое назвал «айлетин». Международное название «инсулин» было присвоено препарату позднее.

Первым человеком, который получил инъекцию инсулина, стал 14-летний подросток. После первого укола препарата его самочувствие значительно улучшилось. За свое открытие доктор Бантинг был удостоен Нобелевской премии и стал самым молодым ее лауреатом. На момент награждения ему было всего 32 года.

Это изобретение стало настоящей революцией в эндокринологии. Инсулин до сих пор является единственным доступным и безопасным препаратом для купирования сахарного диабета.

Химиотерапия

Лечение онкологических заболеваний во все времена было весьма опасным и часто не оканчивалось победой над недугом. Злокачественные опухоли победить очень сложно, потому что раковые клетки постоянно мутируют и создают новые клоны.

Сидни Фарбера называют отцом современной химиотерапии. Сын польского эмигранта Фарбер жил очень бедно, а на учебу в Гарвардском университете зарабатывал игрой на скрипке. От ассистента врача до ведущего исследователя опухолевых процессов у детей — такой профессиональный путь прошел доктор. Именно доктор Фарбер первым испытал и запатентовал препарат для борьбы с острой лимфобластной лейкемией у детей.

Все препараты для химиотерапии — это мощнейшие клеточные яды. Например, препарат для борьбы с раком мехлоретамин известен еще как иприт. Изначально он использовался как химическое оружие, а позже были открыт противоопухолевый эффект ядовитого соединения.

Вакцинация

До XIX от эпидемии оспы в Европе ежегодно погибали миллионы людей, а оставшиеся в живых часто становились инвалидами. Оспа не щадила никого — монархи и простые люди становились ее жертвами, а смертность достигала 80 %.

Идея о том, что людей можно заразить инфекцией, чтобы они потом ею же не заболели, родилась еще в Х веке. Китайские лекари прививали здоровых людей жидкостью из пузырьков больных оспой. Правда, такие способы были очень опасны — процент гибели был высоким.

Первым человеком, который смог изобрести действующий и относительно безопасный метод вакцинации, стал сельский врач Эдвард Дженнер. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, остаются невосприимчивы к оспе человеческой, и сделал вывод, что прививки могли бы спасти множество жизней. Эдвард Дженнер оказался прав. Несмотря на противостояние церкви и непонимание основной массы врачей, в первые годы после открытия нового способа вакцинации прививки сделали более 100 тыс. человек.

Метод Дженнера послужил «источником вдохновения» для создания вакцин от бешенства, столбняка и сибирской язвы. По данным ВОЗ, вакцинация против полиомиелита, столбняка, коклюша и кори ежегодно спасает жизни 3 млн детей во всем мире.

Витамины

То, что некоторые продукты помогают лечить болезни, было известно еще древним египтянам. Эти ребята точно знали, что от куриной слепоты помогает куриная печень, но не знали почему. Люди догадывались, что дефицит полезной пищи может приводить к болезням — цинге, рахиту, бери-бери. Но механизмы их появления оставались неизвестными.

В XVIII веке все научное сообщество посмеивалось над шотландским доктором по имени Джеймс Линд. Виданное ли дело — этот странный человек предложил лечить матросов, страдающих цингой, с помощью лимонов и лаймов. Правда, время показало, что Линд был прав: цинга возникала от острого дефицита витамина С.

Десятки ученых из разных стран бились над загадкой полезных веществ, но Нобелевскую премию получили английский доктор Фредерик Хопкинс и нидерландец Христиан Эйкман. Им удалось наконец объяснить человечеству, что такое витамины. Открытие витаминов позволило предотвратить и вылечить много болезней. О некоторых из них современные люди даже не слышали.

Ложные воспоминания

Ученые из Массачусетского университета вживили в мозг мышей ложные воспоминания. Нейрофизиологи ввели фиктивную информацию в те зоны мозга, которые отвечают за информацию о прошлом, и буквально заменили хорошие воспоминания на плохие.

Несколько лет назад такое открытие считалось невероятным. Примерно так же, как безболезненные операции в XIX веке. Однако сегодня операции под наркозом считаются рутиной. Возможно, когда-нибудь и пересадка памяти станет реальностью. А наша жизнь будет куда круче голливудских фильмов.

8 гениальных открытий в медицине, которые подарили жизнь миллионам людей

По состоянию на 2014 год, вот уже 30 лет, как медицина так и не изобрела никаких новых антибиотиков. Болезни тем временем продолжают прогрессировать и видоизменяться, а их возбудители в итоге и вовсе научились вырабатывать иммунитет к наиболее широко употребляемым антибиотикам. Не очень приятно осознавать, что когда-то действенные препараты со временем стали совершенно беспомощными. Неудивительно, что так много сил ученых было брошено на то, чтобы синтезировать новые лекарства, которые были бы достаточно эффективными в борьбе с болезнями.

Прорыв, а точнее новая эра антибиотиков, наступил уже в 2015 году, когда ученые разработали новый класс лекарств, который получил название теиксобактин. Об открытии нового антибиотика широкой общественности было объявлено в январе 2015 года. Если объяснять его работу доступными словами, то препарат блокирует возможность воспроизводства вирусных клеток, благодаря чему иммунитет к антибиотику не вырабатывается, а эффективность лекарства в долгосрочной перспективе повышается в разы. К 2019 году это лекарство уже показало хорошие результаты в борьбе с некоторыми бактериями туберкулеза и стафилококка. Однако достаточное количество клинических исследований на людях, которое 100% подтвердило бы эффективность препарата, пока еще проведено не было. И тем не менее это огромный прорыв в истории антибиотиков, дадим ученым еще пару лет на доработку и доведение лекарства до идеального состояния!

Современные ученые уделяют очень много внимания вопросам искусственного воссоздания клеток, которыми впоследствии могли бы быть заменены поврежденные органы, ткани и даже целые конечности. И оно понятно, ведь подобные инструменты регенерации значительно бы приблизили человечество к решению проблемы долголетия, а то и вовсе бессмертия. В этом свете, пожалуй, будет интересно узнать, что в том же 2015-м, пока одни медики разрабатывали теиксобактин, другие совершали прорыв в сфере искусственных органов и вырастили в лабораторных условиях новые голосовые связки.

По последним данным, неизлечимой болезнью Паркинсона по всему миру страдает около 4 миллионов человек. Напомним, что люди, болеющие паркинсонизмом (а это преимущественно лица старшей возрастной категории), испытывают серьезные неврологические трудности: мышечную ригидность, тремор и хроническое состояние недостаточной физической активности. Развиваясь, эти симптомы постепенно приводят к тому, что человек становится неспособен выполнять обыденные бытовые процедуры самостоятельно, поддерживать свой базовый уровень жизни и нуждается в постоянной помощи.

Хорошие новости — возможно, что в ближайшем будущем человечество наконец-то получит лекарство, которое положит конец страданиям больных паркинсонизмом и их семей. В ходе одного из новейших исследований медики обнаружили, что препарат «Тасигна», наиболее эффективный при лейкемии, является также ключом к защите от болезни Паркинсона. Проведя эксперимент на 12 добровольцах, ученые выявили заметные улучшения когнитивных и моторных функций у каждого участника исследования. Из этого можно сделать вывод, что препарат может стать эффективным лекарством не только при борьбе с раком крови, но и с болезнью Паркинсона, которая до сегодняшнего дня считалась практически неизлечимой. Однако делать слишком громкие заявления по этому поводу ученые пока еще не спешат: отсутствие побочных эффектов до конца не доказано. На данный момент было проведено не так много исследований, чтобы можно было начать официально прописывать препарат людям с данным заболеванием. Все впереди, но открытие дополнительных свойств у препарата «Тасигна» — это, несомненно, огромный прорыв в области медицины.

В 2015 году испанские врачи провели первую в мире операцию с использованием технологии 3D-печати для замены поврежденной грудной клетки новой, искусственно созданной. Пациент страдал редчайшей формой саркомы, и у медиков просто-напросто не оставалось других вариантов, кроме как полностью удалить грудной скелет и создать новый. Процедура предстояла очень сложная и рискованная, поскольку замене подлежала не одна кость, а целое сплетение; к тому же эти кости зачастую достаточно индивидуальны и сильно отличаются от человека к человеку, поэтому медикам приходилось работать очень осторожно. И тем не менее операция прошла успешно. Просканировав существующий скелет, медики приняли решение использовать в качестве материала для создания имплантата титановый сплав — прочный и надежный, который с большой долей вероятности со временем не потеряет своих качеств.

На реализацию этой высокоэффективной и рискованной операции было потрачено 1,3 миллиона долларов, но она того, безусловно, стоила. Операция была успешно завершена и на данный момент пациент практически завершил курс реабилитации.

Исследования возможностей стволовых клеток ведутся давно, и надо сказать, что к 2019 году ученые научились трансформировать стволовые клетки в постаревшие клетки мозга. Конечно, форма таких клеток не идеальна: они не могут имитировать функции мозга, поэтому о трансплантации этих клеток речи пока еще не идет. Однако это серьезный первый шаг и значительный прорыв в науке изучения стволовых клеток, который уже нашел свое применение. Например, трансформированные клетки ученые могут использовать для беспрепятственного проведения научных и медицинских экспериментов, которые по разным причинам нельзя проводить на людях или животных. Также эти клетки используют для тестирования препаратов по лечению таких тяжелейших заболеваний и расстройств, как шизофрения, аутизм, болезни Паркинсона или Альцгеймера. Подобные исследования, разумеется, проводились и раньше, но исключительно на клетках животных. Понятное дело, что результаты новых исследований будут более точными из-за приближенности тестового материала к конечным потребителям лекарств (то есть людям), не говоря уже о том, что такие эксперименты не приносят вреда другим живым организмам.

Очень важное достижение медицины, которое, с одной стороны, способно решить множество существующих проблем, а с другой, подвергается жесткой критике, поскольку затрагивает немало этических вопросов.

ДНК-печать — это процесс, в ходе которого ДНК помещается в единое пространство, где из всех элементов ДНК отбираются только те, которые могут составить полноценную ДНК-цепочку с необходимыми клиенту характеристиками. Скажем, стань такая печать массовой, будущие родители могли бы задавать будущему ребенку желаемый цвет волос, глаз и не только. А еще компании, занимающиеся разработкой ДНК-печати, например Cambrian Genomics, считают, что в относительно недалеком будущем с помощью определенных компьютерных технологий люди могли бы создавать различных существ исключительно ради забавы. Кстати, именно этот момент серьезнее всех оспаривается, отвергается и критикуется общественностью, поскольку подобное «насилие над природой» носит сугубо развлекательный характер. В нем нет никакой практической пользы, при этом этический вопрос по-прежнему остается открытым.

Насколько использование ДНК-печати этично и правильно в области медицины, также до конца не понятно. С одной стороны, она может способствовать снижению смертности от различных заболеваний, а также приблизить человека к бессмертию; с другой стороны — правильно ли это с точки зрения природного баланса и естественного отбора? И как скажется на духовной составляющей общества?

Ученые без устали трудятся над поиском наиболее эффективного лекарства для лечения раковых опухолей. Традиционно рабочими считаются три методики: лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство, однако сейчас медики всерьез исследуют эффективность иммунотерапии, суть которой заключается в стимуляции иммунной системы для активной выработки клеток, подходящих для борьбы с раком. Наиболее внушительные результаты были достигнуты при лечении лейкемии.

Конечно, до абсолютной победы над раком пока еще далеко, однако преимущества иммунотерапии неоспоримы: она более естественна и наиболее безопасна для здоровья человека, в отличие от той же химиотерапии или хирургического вмешательства, которое и вовсе напрямую зависит от профессионализма врачей.

Тетрагидроканнабинол — это элемент, содержащийся в марихуане, которая уже многие годы используется для стабилизации и улучшения состояния людей, больных раком или СПИДом. Неудивительно, что химиков из Технического университета Дортмунда всерьез заинтересовал вопрос создания важных для здоровья компонентов марихуаны в искусственных условиях.

Например, ученые уже смогли вывести новый вид дрожжевого грибка, который будет производить ТНС. Однако, несмотря на это достижение, более эффективного способа, чем просто выращивать марихуану, пока еще нет. Впрочем, ученые уверены, что смогут создать более подходящую технологию для эффективного создания ТНС совсем скоро.

Будущее наступило — ученые Калифорнийского университета создали микроскопических роботов, которые могут транспортировать лекарственные препараты прямо в воспаленные точки организма. Эксперименты проводились на мышах — медики доставляли крупицы золота в желудок животных. При этом, разумеется, они тщательно изучали реакцию организма на подобное вмешательство и с радостью обнаружили, что данная методика не оставила никаких повреждений.

Доведя нанороботов до совершенства, человечество получит более эффективный способ вводить лекарства в организм пациентов. Так, больше не нужно будет дожидаться определенного времени, когда препарат усвоится организмом и подействует в нужной его части, — нанороботы доставят лекарство прямо в очаг заболевания и устранят его.

По материалам svitlana.kiev.ua

С гордостью рапортуем, что медицина не стоит на месте. Узнай, чем удивишь свою медкарту в ближайшие годы.

Мы решили отвернуться на двадцать лет, вернее, сравнить состояние медицины миллениума с сегодняшней и посмот­реть на десять самых главных изменений в деле лечения и спасения людей.

Доказательная медицина

Раньше казалось, что, если видишь эффект от лечения, значит, он есть. На самом деле это не совсем так. И врач, и пациент — это люди, эмоциональные и субъективные существа, которым нельзя просто так верить. Для более точного изучения действия медицинских методик (диагностики, лечения) были придуманы рандомизированные плацебо-контролируемые слепые исследования, когда врач и пациент не знают, чем именно проводится лечение. Это исключает множество субъективных факторов или заинтересованность.

Такие испытания (РКИ) стали платформой для новой медицины, основанной на доказательствах, а сами исследования, проведенные по определенным правилам, — этими самыми доказательствами.

Мы наконец-то стали отказываться от наблюдательной медицины по заветам древних греков и Гиппократа лично: «Вижу — работает, значит, эффективно». « Я вижу» теперь не доказательство. « Мне стало лучше» (мнение пациента) — тоже. « Мы сто лет так лечим, и всем помогает» — тем более. Теперь для того, чтобы признать метод или таблетку эффективной, надо прогнать их на тысячах, а лучше — на десятках тысяч людей, параллельно сравнив с плацебо. С начала тысячелетия такой подход стал стандартом во всех развитых странах (в России, к сожалению, доказательная медицина пока лишь тренд).

Хотя многие западные врачебные сообщества еще с 1980-х начали работать по указанным принципам, сам термин был предложен только в 1996 году учеными из Университета Макмастера (Торонто), которые сформировали первую рабочую группу (Evidence-based Medicine Working Group) и выпустили 25 руководств по чтению медицинской литературы, что можно считать становлением этого направления как нынешнего стандарта. В 2004 году вышла легендарная книга Триши Гринхальх «Основы доказательной медицины: Учебное пособие», которая распространила идеи медицины нового уровня до максимально широкой аудитории врачей по всему миру.

ВИЧ-коктейли

С момента обнаружения вируса иммунодефицита человека и до наших дней эта инфекция считается смертельной (в умах большинства людей). Но наука не стоит на месте. Под страшной аббревиатурой ВААРТ скрывается не менее тяжелая штука — высокоактивная антиретровирусная терапия, которая состоит из трех или четырех препаратов сразу.

Если в начале 2000-х жизнь с ВИЧ ограничивалась примерно сорока годами, то в последнее время продолжительность жизни таких пациентов в некоторых группах может достигать обычных 70–80 лет.

Исследование 2013 года показало, что с 2000 по 2007 год средняя продолжительности жизни при применении ВААРТ выросла с 36 лет до 51 года, а разрыв этого показателя с общим в популяции снизился с 23 лет до 8,5 года. Даже до нашего нового пенсионного возраста можно дожить!

МРТ

В 2003 году двое ученых получили Но­белевскую премию за открытия, ка­сающиеся метода магнитно-резонан­сной томографии. Да, она уже тогда лет тридцать как существовала, но только в последние годы технология распространилась действительно широко, скоро томографы будут ставить чуть ли не на входе в больницах вместо металлодетекторов. Это позволяет даже рядовым пациентам изучить свое тело до миллиметров на предмет ранней и точной диагностики заболеваний.

Если в 1996 году количество томографов оценивалось в 10 тысяч на весь мир, то уже в 2013-м ОЭСР приводил такие цифры: от 10 до 47 сканеров на 1 миллион человек в развитых странах.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, или молекулярно-­прицельное лечение болезней, — одно из направлений медикаментозного лечения. Такое лечение воздействует только на строго определенные органы или даже отдельные ткани и группы клеток, не вызывая практически никаких изменений во всем остальном организме. То есть сводит к минимуму нежелательные явления и побочные эффекты, что нередко играет огромную роль в качестве лечения.

Таргетная терапия набирает обороты с каждым годом, теперь самые разные заболевания, которые раньше практически не поддавались лечению, медленно переходят в разряд контролируемых. Наиболее ярким примером является трастузумаб (герцептин) — препарат для лечения рака молочной железы, самой частой формы рака у женщин. Его одобрили для применения в 1998 году, в двухтысячных ввели в протоколы, и сейчас он распространен почти повсеместно. Это моноклональные антитела к специфическому онкологическому гену HER2, который встречается у 30% больных РМЖ, благодаря чему пятилетняя выживаемость увеличилась до 87% (еще двадцать лет назад пациентки с агрессивной формой погибали в течение полугода).

Аналогичных препаратов становится больше с каждым годом: даклизумаб — для профилактики отторжения после трансплантации почки; адалимумаб — для лечения ревматоидного артрита; эренумаб — от хронической мигрени и т. д. Поскольку прицельная терапия предполагает воздействие только на конкретную патологическую мишень, то такое лечение неплохо переносится, в отличие, например, от классической химиотерапии, побочные действия которой могут быть круче самой болезни.

Гепатит С

Многие и сейчас считают эту инфекцию уделом маргинальных личностей, практикующих наркоманию через общие иглы, но вообще-то ее запросто можно получить в кресле парикмахера, или у маникюрного стола, или неудачно поцарапавшись тату-машинкой. Гепатит С называли «ласковым убийцей», он долго считался неизлечимым и был бомбой замедленного действия. Но за последние годы научное сообщество придумало терапию, которая дала весьма неиллюзорный шанс на выздоровление больным гепатитом С.

На конгрессе EASL в 2016 году был вынесен такой вердикт: теперь это одна из полностью излечимых инфекций. Раньше лечение проводилось жуткими дозами интерферонов вместе с побочными эффектами, аналогичными гриппозной инфекции, а теперь это узконаправленные препараты, избирательно подавляющие белки NS3/4A, NS5A, NS5B злого вируса.

Но, конечно, такая современная и эффективная терапия продолжает быть крайне дорогой (порядка 85 000 долларов на курс). Даже в самых благополучных странах далеко не все пациенты получают высокоэффективные препараты, а в целом по миру в 2016 году охват лечением гепатита С вырос всего до 13%.

Статины

Ранее было почти аксиомой, что человек, выживший после первого инфаркта или инсульта, вскоре погибнет от второго. Но тут пришли статины, или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Еще в 50-х — 60-х годах прошлого века были получены данные, что сердечно-сосудистые заболевания связаны в том числе с повышенным уровнем холестерина, и длительное время велись поиски таблеток для его снижения.

Но первые удовлетворительные препараты начали получать только в 90-х, базовые исследования проводились с 1994 по 1998 год. А в 2003-м препарат аторвастатин стал лучшим по продажам в истории. Не из-за приятного вкуса, а благодаря снижению инфарк­тов на 60% и инсультов на 17%.

Да, в некоторых вопросах эти препараты — противоречивая штука, однако многим людям с высоким риском инфаркта или инсульта (особенно тем, кто уже перенес один) они подарили дополнительные годы жизни. Если первый инфаркт стоит профилактировать в первую очередь здоровым образом жизни, то насчет второго точно позаботятся статины!

Бионические протезы

Это до сих пор кажется какой-то космической технологией, однако серийный выпуск протезов конечностей, начиненных микросхемами покруче айфона, начался уже в 2007 году. Конечно, это были все еще неидеальные устройства, но уже лучше, чем литературные крюки вместо рук. С 2013 года начали появляться варианты протезов рук, большая часть деталей которых печатается на 3D-принтерах, управляется Arduino и стоит порядка 350 долларов.

Сейчас устройства доступны для покупки и установки, даже в России рынок оценивается в 5–7 тысяч продаж в год. Направление развивается, и остается только гадать, придумает ли наука, как нормально пришить микросхемы к нервам, или скорее появятся чипы для имплантации в мозг, которые будут по беспроводному протоколу управлять всеми необходимыми функциями.

Доступный в России рынок таких девайсов показывает, что поставить хоть немного функциональный аналог руки по-прежнему стоит порядка 1–2,5 миллиона рублей. Однако некоторые стартапы умеют договариваться с ФСС о возмещении затрат для пациента, что замечательно.

Даже не говоря про технологии телемедицины, то есть удаленных консультаций, с начала века информационные технологии плотно проникли в том числе в медицинскую среду, начиная с DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine — стандартизированный протокол обмена медицинской информацией; все твои МРТ, КТ, УЗИ хранятся и передаются именно в этом формате), который позволяет любому врачу в любой точке мира без проблем посмотреть картинки твоих внутренностей, и заканчивая огромными базами данных для врачей и пациентов.

Уже давно не требуется сидеть часами в библиотеке для поиска нужной информации — достаточно открыть UpToDate или PubMed. Цифровизация медицины развивается невероятно стремительно. Сейчас большинство клиник полностью перешли на электронный документооборот и накапливают big data по всем возможным возрастам, гендерам и болезням. Скоро у нас появится столько статистики, что врачи будут нужны только для подтверждения диагноза, вынесенного искусственным интеллектом.

А если вспомнить про роботов-хирургов, руками которых можно проводить операции удаленно, через Интернет, будто играя в онлайн-игру, то становится вообще не по себе.

Инфаркты и инсульты

Основная причина смертности в цивилизованных странах — это сердечно-сосудистые заболевания, но она упала в наиболее развитых регионах в нынешнем тысячелетии на 40% благодаря распространению технологий. Чуть больше двадцати лет назад единственной помощью человеку с инфарктом или инсультом была пассивная: положить больного в темную комнату, дать морфин и/или лидокаин да надеяться на лучшее.

Ныне почти повсеместно распространен тромболизис, и все упирается лишь в скорость: если быстро доставить пациента в больницу, то можно растворить тромб в сосудах сердца и минимизировать повреждения. Либо, если дело не в тромбе, а в разросшейся атеросклеротической бляшке, доставить через артерию в паху тонкую гибкую трубочку под названием «стент» прямо в закупоренный сосуд, которая расширит просвет и возобновит свободный кровоток к жизненно важному органу — сердцу или мозгу.

Туберкулез

Несмотря на то что всего полгода назад ВОЗ назвала самой опасной инфекцией в мире туберкулез, в этом году организация рапортовала о значительном снижении смертности от этой болезни с начала тысячелетия — на 42%. В России с 2016 по 2017 год регистрировали снижение на 17%.

В первую очередь это происходит не из-за высоких технологий, а из-за банального увеличения охвата профилактическими осмотрами и, в частности, всем известной флюорографии. В ОЗ хотела бы избавиться от этой ужасной болезни к 2030 году, но пока отмечает, что государства прилагают недостаточно сил для этого.

Однако планомерное и непрерывное снижение заболеваемости отмечается с 2000 года, хотя никаких новых препаратов или нанотехнологий медицинское сообщество не вводило в широкое применение — только улучшение профилактики и внедрение новых диагностических тестов.