бужи медицинские это

Бужирование

• 2022-09-01 21:24:26
• 2022-09-08 14:53:50

Бужирование — это медицинская процедура, которая используется для диагностики и лечения различных заболеваний полых органов, таких как мочеиспускательный канал (уретра), пищевод, прямая кишка, гортань, трахея, шейка матки и другие. Этот метод может быть применен при различных медицинских состояниях, включая стенозы (сужения), стриктуры (блокировки), полипы, опухоли, инородные тела и другие патологии, которые могут привести к нарушению нормального функционирования органов.

Процедура бужирования выполняется с использованием специальных инструментов, называемых бужами. Бужи — это тонкие и гибкие трубки или стержни, которые вводятся в полый орган через естественные отверстия или хирургически созданные доступы. Они могут быть изготовлены из различных материалов, таких как металл, пластик или резина, и имеют разные размеры и формы, в зависимости от конкретной цели процедуры.

Диагностика с использованием бужирования позволяет врачу оценить состояние полых органов, выявить наличие узкостей, опухолей, инфекций и других патологий. Это может быть особенно полезно при подозрении на заболевания, которые могут вызвать симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, зажатие пищевода, затрудненное дыхание и другие.

Лечебное бужирование, с другой стороны, используется для расширения полых органов или удаления блокад и сужений. Это может быть необходимо, чтобы восстановить нормальную функцию органов, обеспечивая нормальный проход жидкости или воздуха. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, в зависимости от сложности и болезни.

Несмотря на свою эффективность, бужирование может вызвать некоторые риски и осложнения, включая травму органов, инфекции и кровотечение. Поэтому важно, чтобы процедуру проводил опытный и квалифицированный медицинский специалист.

В заключение, бужирование — это важный метод диагностики и лечения, который может быть применен при различных заболеваниях полых органов. Он позволяет врачам оценить состояние органов, а также восстановить их функцию, облегчая пациентам жизнь и улучшая их качество.

Для чего проводят

Бужирование – это процедура, проводимая с целью диагностики и лечения различных заболеваний полых органов у человека. Она выполняется с использованием специальных инструментов, называемых бужами, которые предназначены для расширения или оценки состояния полых органов, таких как мочеиспускательный канал (уретра), пищевод, прямая кишка, гортань, трахея, шейка матки и другие. В рамках диагностики, бужирование помогает врачам выявить наличие стенозов (сужений), полипов, стриктур (блокировок), опухолей, инородных тел и других патологий, которые могут вызывать разнообразные симптомы и нарушения функционирования органов.

Важной областью применения бужирования является лечение пациентов с узкостями или сужениями полых органов. По этой причине процедура также используется для расширения узкостей и восстановления нормального прохода жидкости или воздуха. Лечебное бужирование может быть необходимо при заболеваниях, которые вызывают затрудненное мочеиспускание, зажатие пищевода, затрудненное дыхание и другие проблемы, чтобы восстановить нормальную функцию органов и облегчить состояние пациентов.

Ключевой момент в проведении бужирования – это медицинская экспертиза и опыт медицинского персонала, поскольку неправильное выполнение процедуры может вызвать риски и осложнения, включая травму органов, инфекции и кровотечение. Поэтому бужирование должно проводиться только под надзором квалифицированных специалистов, обеспечивая безопасность и эффективность процедуры.

Как проходит

Процесс бужирования зависит от конкретной цели и места, где она проводится. Общий характер процедуры заключается во введении специальных инструментов, бужей, в полый орган через естественные отверстия или созданные хирургически доступы. В зависимости от цели, пациента могут поместить под местное или общее наркозное воздействие, чтобы обеспечить комфорт и безопасность.

Процедура может быть непосредственно связана с диагностикой или лечением. В случае диагностики, врач оценивает состояние органа, выявляя наличие узкостей, опухолей, полипов или других аномалий с использованием бужей разного размера и формы. В лечебных целях бужи используются для расширения узкостей или устранения блокад, восстанавливая нормальную функцию органов.

Проведение бужирования требует медицинской внимательности и профессионализма, так как неправильное выполнение процедуры может вызвать риски и осложнения. Врач уделяет особое внимание выбору подходящих инструментов и технике введения бужей. Пациенту предоставляется обезболивание и мониторинг его состояния во время и после процедуры, чтобы обеспечить безопасность и эффективность.

Осложнения

Бужирование, как любая медицинская процедура, может вызвать определенные осложнения. Важно понимать, что риски могут различаться в зависимости от многих факторов, включая место, где проводится бужирование, квалификацию медицинского персонала и общее состояние пациента.

Одним из возможных осложнений является травма органов, которая может возникнуть при неправильном введении бужей или при сильном сопротивлении органов к процедуре. Это может привести к кровотечению, повреждению слизистой оболочки или другим повреждениям.

Другим потенциальным осложнением является инфекция. При введении инструментов в полый орган существует риск внесения инфекции. Поэтому стерильность и антисептика играют важную роль в процессе.

Кроме того, бужирование может вызвать дискомфорт и боль у пациента, особенно при лечебном бужировании. В редких случаях это может привести к болезненным ощущениям и даже к обострению некоторых заболеваний.

Чтобы минимизировать риски осложнений, важно, чтобы процедуру проводил опытный и квалифицированный медицинский специалист. Пациентам также следует обсудить все возможные риски и преимущества бужирования с врачом, прежде чем соглашаться на процедуру, и следовать всем рекомендациям врача после ее завершения для предотвращения осложнений и обеспечения успешного восстановления.

Лечение

Бужирование применяется в медицинской практике для лечения и улучшения состояния различных полых органов в организме. Оно может использоваться для лечения стенозов (сужений), стриктур (блокировок) или других аномалий, которые могут вызывать затруднения в проходе жидкости или воздуха через органы. Например, бужирование может помочь пациентам с уретральными стриктурами восстановить нормальное мочеиспускание или пациентам с сужением пищевода облегчить прохождение пищи. Также процедура может быть применена для расширения гортани, трахеи или шейки матки, что может быть необходимо при некоторых заболеваниях или после хирургических вмешательств. Бужирование — это важное средство в медицинской практике, помогающее пациентам восстановить нормальную функцию органов и улучшить их качество жизни.

Врачи

При услуге бужирования могут быть вовлечены следующие врачи и специалисты:

В зависимости от конкретного случая и места проведения процедуры, могут потребоваться дополнительные специалисты и анестезиологи, чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента во время бужирования. Все врачи, участвующие в процедуре, должны иметь соответствующую квалификацию и опыт, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешное проведение бужирования.

Назначение

Назначение бужирования в медицинской практике разнообразно и зависит от конкретного медицинского случая и органа, который требует вмешательства. Основной целью бужирования является диагностика и лечение различных заболеваний и аномалий полых органов в организме человека. Этот метод может использоваться для определения наличия узкостей, стриктур, полипов, опухолей, инородных тел и других патологий, которые могут вызывать симптомы и нарушения функции органов.

Лечебное бужирование используется для устранения сужений, блокировок и других аномалий в полых органах. Например, урологи могут применять бужирование для расширения уретры и восстановления нормального мочеиспускания, а гастроэнтерологи — для облегчения прохождения пищи через пищевод при стенозах. Важно отметить, что бужирование также может быть применено в реабилитационных и послеоперационных целях, чтобы восстановить нормальную функцию органов после хирургических вмешательств. Назначение бужирования всегда определяется врачом в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями конкретного пациента.

Какие врачи специализируются на Бужировании

Всего найдено 4 специальности врачей связанных с симптомом Бужирование.

Возможные заболевания

Всего найдено 4 заболеваний при которых назначают Бужирование.

Стеноз пищевода — это сужение пищевода, которое ограничивает или препятствует прохождению пищи через этот орган Это может быть вызвано различными причинами, такими как опухоль, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рубцовое сужение пищевода из-за ожогов или инфекций, или редко — аномалии развития пищевода

Склерома (склеродермия) — это заболевание соединительной ткани, которое приводит к утолщению кожи и внутренних органов, нарушению их функций и возможным осложнениям Склерома может повлиять на различные части тела, включая кожу, мышцы, суставы, костные ткани, кровеносные сосуды, легкие, почки, сердце и желудочно-кишечный тракт

Пороки развития трахеи – это некоторые аномалии в структуре и форме трахеи, которые могут привести к нарушениям дыхания Они могут быть разных типов и тяжести в зависимости от того, на каком этапе развития эмбриона они возникли

Стриктура шейки матки — это состояние, при котором шейка матки становится более узкой, чем обычно Это может быть вызвано различными факторами, такими как воспаление, инфекция или хирургические вмешательства

Возможные симптомы при Бужировании

Всего найдено 10 симпотов связанных болезнью Бужирование.

Корки в носу — это сухая кора, образующаяся во внутренних полостях носа в результате высыхания жидкой секреции из слизистой оболочки Они могут возникать из-за различных причин, таких как аллергии, насморк, сухой воздух, переохлаждение и другие

Выделение мокроты — это процесс выведения слизи, выделенной бронхиальными железами и клетками бронхиальной слизистой оболочки, из дыхательных путей Этот процесс активно участвует в очищении бронхов и легких от микробов, токсинов и других загрязнений

Сухость в носу — это состояние, когда слизистая оболочка носа становится слишком сухой и не производит достаточно слизи, что может привести к раздражению, зуду, складкам, и даже кровотечению Это может быть вызвано многими факторами, включая сухой воздух, использование лекарств, аллергии, заболевания, как ринит (воспаление слизистой оболочки носа), так и другие

Хриплый голос — это звук, который возникает при нарушении функционирования голосовых связок или гортани Обычно голос становится грубым и неприятным для слуха

Боль при приеме пищи (дисфагия) — это неприятное или болезненное ощущение при глотании пищи Она может проявляться на любом этапе прохождения пищи, начиная с рта и заканчивая желудком

Шумное дыхание (резкая и шумная дыхательная активность) может быть вызвано различными причинами, такими как бронхиальная астма, бронхит, холод или аллергическая реакция Оно также может возникнуть при наблюдении за новорожденным ребенком, который из-за несовершенства своих легких может издавать шумные звуки во время дыхания

Отсутствие трахеи — это редкое врожденное заболевание, при котором у ребенка полностью отсутствует трахея или она находится внутри грудной полости Это приводит к нарушению дыхания и может стать причиной смерти в раннем возрасте

Изменение дыхания – это процесс изменения частоты, глубины и ритма дыхания Этот процесс может быть сознательным или бессознательным и используется для достижения различных целей, таких как улучшение здоровья, повышение энергии или уменьшение уровня стресса

Межменструальные кровотечения — это кровотечение, которое происходит между менструациями Они могут происходить в любое время месяца и могут происходить в различной степени тяжести

Срыгивание — это процесс выбрасывания из пищевода желудочного содержимого во время рвоты или отрыжки Это может происходить при нарушении пищеварительного процесса, при переедании, при употреблении алкоголя или в результате некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов,
нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

— медицинские инструменты, используемые с диагностической или терапевтической целью для бужирования мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин. Бужирование помогает определить место сужения уретрального канала, степень сужения, провести дилатацию уретрального канала без применения хирургических методов лечения. При необходимости бужирование может быть проведено несколько раз для расширения уретры до необходимого размера.

Для бужирования уретры используются различные виды бужей. Они различаются по материалу (ПВХ, Neoplex, металл и т.д.), по форме (прямые или изогнутые). Прямые бужи, как правило, используются для бужирования уретры у женщин или при расположении стриктуры в переднем отделе уретры у мужчин. В остальных случаях для расширения уретрального канала у мужчин используются изогнутые бужи, что объясняется анатомическими особенностями. При выборе уретральных бужей нужно обращать внимание на следующие характеристики медицинского изделия:

Виды уретральных бужей по материалу:

Виды уретральных бужей:

Размер бужей, как и других урологических инструментов, измереняется по шкале Шарьера. Единица измерения — Шарьеры (от фамилии изобретателя французской системы измерения размера урологических инструментов Charrière, Ch), где Ch = D (мм) * 3. В продаже можно найти уретральные бужи размером от 6 Ch до 30 Ch, то есть диаметром от 2 до 10 мм. Для примера, уретральные бужи Coloplast из материала Neoplex имеют размеры от 06 до 30 Ch, что очень удобно для проведения диагностического бужирования.

Уретральные бужи продаются по отдельности или наборами, куда входит сразу несколько размеров. Наборы уретральных бужей — мягких и жестких — необходимы для оснащения кабинета уролога, урологического отделения, урологического центра и др. в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология». Например, в стандарт оснащения урологического кабинета (кабинета уролога) входят:

При выборе уретральных бужей обращайте внимание на наличие у медицинских изделий Регистрационного удостоверения МЗ РФ, а также проверяйте сроки годности продукции.

Бужирование уретры  применением уретральных бужей проводится в случае, если у пациента наблюдается сужение уретры. Это может быть вызвано следующими факторами:

Бужирование уретры

Бужирование — это малоинвазивная процедура, не требующая наркоза. С профилактической целью после процедуры бужирования уретры может быть назначена антибиотекотерапия. Бужирование уретры проводится в частных и государственных медицинских учреждениях в отделении урологии. У бужирования есть несколько противопоказаний:

Инструмент в виде жесткого или гибкого стержня, предназначенный для исследования или постепенного расширения органов трубчатой формы.

Читайте далее

13 способов укрепить иммунитет к сезону гриппа
Хотите встретить сезон гриппа во всеоружии? Эти нескучные способы помогут позаботиться уже сейчас о формировании крепкого иммунитета.
Как восстановить иммунитет после болезни
Прием антибиотиков и болезни могут серьезно подорвать защитные силы нашего организма. Как исправить ситуацию?
Как укрепить иммунитет: методы, одобренные наукойИммунитет человека – это уникальная способность организма защищать себя от разрушительных воздействий всевозможных вирусов, микроорганизмов, бактерий, инфекций и паразитов. Кроме того, иммунитет помогает организму выявлять мутирующие по каким-либо причинам собственные клетки и избавляться от них. Как укрепить иммунитет с помощью коррекции рациона питания и ЗОЖ
Вы или ваши близкие часто болеют? Узнайте, как самостоятельно повысить иммунитет доступными способами, значительно улучшив качество жизни.
10 советов, как укрепить здоровье, силу и либидо
Мужская сила и либидо зависят от концентрации тестостерона в организме. Как повысить её естественным способом?
Вирус гепатита B и C: симптомы и лечение
Первый вирус гепатита был выявлен в середине прошлого века. Как оказалось, существуют разные типы вируса. О гепатите B и C читайте на портале MedAboutMe.
Мышечные подергивания: стресс, дефицит витаминов или болезни?
Подергивание глаз, мышц в области ног или рук, неприятные ощущения в кончиках пальцев – это реакции на стресс или более серьезные проблемы?

Бужи (франц. bougie свеча, буж) — инструменты для расширения, исследования и лечения некоторых органов трубчатой формы (мочеиспускательного канала, пищевода, слуховой трубы и др.).

Применение Бужей известно с глубокой древности. При раскопках Помпеи найдены металлические (бронзовые) Бужи для уретры, весьма похожие на современные. В старину в качестве Бужей употреблялись восковые свечи разных калибров.

Бужи урологические чаще всего применяются для исследования и лечения сужений мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Бужи бывают металлические и так наз. гибкие. эластичные. Металлические Бужи делают из нейзильбера и нержавеющей стали или латуни с покрытием никелем и хромом. Поверхность их зеркально полируется и предохраняется от окисления и коррозии никелированием. Форма, кривизна, вес ручки и длина Б. различны. Разные виды Б. получили названия по фамилиям авторов моделей.

Рис. 1. Бужи, применяемые в урологии. Металлические бужи (1—8): 1 — прямой конический буж для передней части уретры; 2 — прямой буж для передней части уретры; 3—7 — бужи с различной формой клюва для бужирования уретры (3 и 6 — с обычной формой клюва; 4 — с коротким клювом — буж Диттеля; 5 — с коротким клювом, оканчивающимся оливообразной головкой, — буж Розера; 7— с клювом в виде разогнутого вопросительного знака — буж Гийона — Синицына); 8 — уретральный буж Лефора с навинчивающимся эластичным проводчиком. Эластичные бужи (9—14): 9 — нитевидный буж, так называемый китовый ус; 10—11 — головчатые бужи из пластикатов. Бужи из пластикатов с различной формой клюва (12 — 14): (12— тупой; 13 — оливообразный; 14 — конический.

Толщина Б. зависит от его номера. Номер Б. для французской, немецкой и английской шкал — это диаметр сечения, выраженный в миллиметрах. Французская шкала Шаррьера имеет 30 номеров, каждый следующий номер больше предыдущего по диам, на 1/3 мм. Наиболее толстый Б. имеет диам. 1 см. Немецкая шкала Бенекке содержит 60 номеров, отличающихся по диам, на 1/6 мм (при том же максимальном диам. 1 см). Английская шкала (16 номеров, отличающихся на 0,5 мм, с максимальным диам 9 мм) менее употребительна.

Урологические Б. выпускаются наборами. Набор обычно включает Б., начиная от самых маленьких номеров до больших по шкале Шаррьера. Металлические Б. бывают короткие прямые (рис. 1, 1 и 2) для передней уретры и длинные (рис. 1, 3—8) — для бужирования всей уретры. Для удобства и безопасности введения Б. имеют на конце (клюве) искривления, соответствующие искривлению уретры. Ручка (так наз. павильон) делается или небольшая и легкая, или (лучше) массивная и тяжелая, чтобы введенный Б. удерживался весом павильона и не выталкивался обратно.

Наиболее употребительны металлические Б. модели Гийона — Синицына, кривизна которых напоминает разогнутый вопросительный знак. Употребляют также Б. с отлого загнутым концом и Б. с утолщенным концом оливообразной формы. Наиболее тонкие Б. легко гнутся и могут проколоть слизистую оболочку или образовать ложный ход. Чтобы избежать этих недостатков, для самых тонких Б. делаются навинчивающиеся мягкие проводники (типа Лефора). Металлические Б. с проводниками обычно имеют коническую форму. Их соединение производят при помощи особой металлической короткой винтовой оправы, в к-рую завинчивают тупой и более толстый конец мягкого проводника. При введении металлического Б. мягкий проводник уходит в пузырь и свертывается в нем кольцами, не мешая введению до конца металлического инструмента, который идет за ним следом. Опасность сделать ложный ход этим устраняется, но, т. к. мягкий проводник легко ломается и ослабевает у оправы, перед употреблением необходимо испытывать, прочно ли держится он в оправе, чтобы нитевидный конец не остался в пузыре после извлечения металлической части.

Гибкие, или эластичные, Бужи (рис. 1, 9—14) изготавливают из поливинилхлоридных пластикатов, фторопласта и других полимерных материалов, обладающих требуемой механической прочностью и высокими упруго-эластичными свойствами. Другой разновидностью гибких Б. являются Б. с плетеным каркасом из синтетических (капроновых или лавсановых) нитей. На каркас наносится несколько слоев лака, образующего достаточно прочную и эластичную пленку с гладкой поверхностью. Лаковый покров должен быть настолько эластичен, чтобы при сгибании не рваться и не давать трещин и складок. Лак должен быть водоустойчив, не размокать и как можно меньше портиться при стерилизации. Более долговечными и выгодными в технологическом отношении являются покрытия из поливинилхлоридных пластикатов, особенно для изготовления рентгеноконтрастных Б.

Эти Б. делаются цилиндрическими с оливообразным концом или коническими, переходящими на конце в нить. С успехом применяются при стриктурах нитевидные Б. с коротким, загнутым под углом от 25 до 40° клювом — так наз. штыкообразные Б. К эластичным Б. относятся также головчатые градуированные бужи Гийона; их применяют для исследования характера сужений и определения длины суженного места, до и после к-рого головчатое расширение на конце инструмента продвигается свободно, а по суженному идет с трением. Непроницаемые для рентгеновских лучей Б. получают, вводя в лак висмутовые и свинцовые соли.

Рис. 2. Комплект эластичных пластмассовых пищеводных бужей.

Для бужирования пищевода применяются эластичные Б. длиной 70 см, диам, которых колеблется от 1,5 мм до 15 мм. Т. о., комплект пищеводных Б. состоит из целой серии их с постепенно увеличивающимся диам, каждого последующего номера на 0,33—0,66 мм (рис. 2).

Пищеводные Б. раньше изготовляли полыми, каркас плели из шелка с последующим пропитыванием его для придания формы и эластичности застывающей смолистой массой.

В 50—60-е гг. вошли в практику и полностью себя оправдали сплошные Б., изготовляемые из поливинилхлоридных пластикатов. По форме пищеводные Б. бывают цилиндрическими (Б.с несколько закругленным и сглаженным концом на всем протяжении имеет одинаковый диам.) и коническими (с постепенным сужением рабочего конца, что значительно облегчает проведение его через стриктуру).

Рис. 3. Пищеводный буж с полусферической головкой на конце

и стальной струной
. Справа головка бужа в увеличенном виде.

Особого внимания заслуживает специальный инструментарий для бужирования пищевода, разработанный и внедренный в практику Всесоюзным научно-исследовательским ин-том клинической и экспериментальной хирургии М3 СССР. Набор представляет собой струну из нержавеющей стали длиной 180— 200 см и диаметром 0,7—0,8 мм, один конец к-рой заканчивается спиральной пружинкой с плотно сжатыми между собой витками и полусферической головкой, закрывающей внутренний просвет пружинки (рис. 3). Эластичные свойства этой пружинки способствуют прохождению ее, а за ней и проволочной струны через суженный канал даже на значительном протяжении. На проксимальный конец струны насаживаются специальные пластмассовые Б. нужного диаметра, имеющие в центре отверстие для скольжения Б. по проводнику.

Введение Б. в рубцовосуженный участок пищевода сопряжено иногда со значительными физическими усилиями; поэтому очень важно, чтобы врач, осуществляющий бужирование, имел возможность надежно удерживать в руках свободный конец Б. С этой целью длина пищеводных Б. увеличена до 800 мм вместо 690— 720 мм у Б. прежних конструкций.

Для бужирования под рентгенологическим контролем раньше применялись Б., наполненные ртутью. Однако при этом можно было определить лишь направление продвижения Б., а положение его по отношению к стриктуре не выявлялось, т. к. основная масса Б. нерентгеноконтрастна. Таких недостатков лишены пищеводные Б., предложенные П. П. Шерстневым и А. Ф. Черноусовым и предназначенные для бужирования пищевода с применением жесткого проводника (по методике Э. Н. Ванцяна). Указанные Б. имеют центральное сквозное отверстие диам. 0,8—1,0 мм и выполнены из полимерных материалов, контрастных при рентгенологическом контроле, что обеспечивает постоянное визуальное наблюдение.

Бужи оториноларингологические изготовляют из различных материалов (металл, резина, пластмасса и пр.), разной формы в зависимости от цели применения и особенностей органа, для исследования или лечения к-рого они предназначены.

Ушные Б., применяемые для бужирования слуховой (евстахиевой) трубы (рис. 4,1), по размерам пуговчатого утолщения, имеющегося на конце каждого Б., делят на 6 номеров (диам, от 1/6 до 1 мм). Практически применяют Б. не толще 0,5 мм.

Носовые Б. имеют вид трубок, изготовленных из резины или металла.

Носоглоточные Б. изготовляют из зубопротезной массы, они имеют вид валика, вводятся в носоглотку и прикрепляются к заднему краю пластинки, закрывающей твердое и мягкое небо и фиксированной на зубах.

Рис. 4. Оториноларингологические бужи: 1 — бужи для бужирования слуховой (евстахиевой) трубы; 2 — введение простого ватно-марлевого тампона в трахеотомическое отверстие; 3 — сплошной гортанный буж (ватно-марлевый тампон) с трахеотомической трубкой; 4 — полый гортанный буж Шреттера; 5 — положение резинового тройника А. Ф. Иванова в гортани; 6 — полые гортанные бужи (резиновые «дымовые» трубки П. А. Паутова); 7 — положение резиновой «дымовой» трубки П. А. Паутова в гортани; 8 и 9 — полые гортанные бужи И. Ю. Ласкова: составная металлическая трубка

и составная резиновая трубка

; 10 и 11 — удлиненные трахеотомические бужи: гибкая трубка Кенига

и гибкая трубка Брунса

.

Гортанные Б. бывают сплошными и полыми. Самым простым видом сплошного гортанного Б. является ватно-марлевый тампон соответствующей длины и ширины, намотанный на эластичную резиновую трубку (рис. 4, 2); тампон вкладывают в суженный над трахеотомическим отверстием просвет гортани. Ватно-марлевые тампоны могут применяться в сочетании с трахеотомической трубкой (рис. 4,5). Для расширения просвета гортани без предварительного вскрытия ее или трахеи используют полые резиновые или металлические Б. (рис. 4,4) разных размеров. Благодаря длине и форме эти Б. довольно легко вводятся и могут оставаться в просвете гортани до 60 мин. При ларингостомии для расширения или формирования просвета гортани рекомендуют резиновые тройники А. Ф. Иванова, которые обеспечивают возможность дыхания как через нос и рот, так и через трахею (рис. 4,5).

Сплошные гортанные Б., соединенные с трахеотомической трубкой, выполняют роль только расширителя. Полые гортанные Б. («дымовые» трубки П. А. Паутова, составные резиновые канюли И. Ю. Ласкова и др.) обеспечивают также и дыхание через нос (рис. 4, 6—9).

Трахеальные Б. могут быть только полыми, различными по ширине и длине, что дает возможность подобрать Б. для каждого больного соответственно форме трахеи. Для бужирования трахеи используют удлиненные трахеотомические (рис. 4, 10 и 11) и интубационные трубки.

Подготовка и стерилизация бужей

Основные методы подготовки инструментов — это правильная стерилизация и смазывание их. После употребления Б. должны быть тщательно промыты мылом и теплой водой, осушены марлей или мягким полотенцем; следует проверить, чтобы на них не оставалось следов смазки, крови или гноя. Металлические и эластичные Б. становятся непригодными, если на их поверхности появляются трещины, т. к. неровная поверхность может повредить слизистую оболочку.

Металлические Б. хранят и стерилизуют так же, как другие хирургические инструменты,— кипячением. Эластичные Б. не выдерживают стерилизации кипячением и скоро портятся (теряют лак, становятся шероховатыми). Только эластичные Б. из пластикатов могут недолго подвергаться кипячению в воде без соды. Стерилизация текучим паром при условии завертывания каждого Б. в марлю или полотенце переносится лучше, но инструменты все же скоро теряют гибкость — необходимое для эластичных Б. качество. Спирт и растворы карболовой к-ты растворяют лак и быстро портят полировку. Эластичные инструменты можно обрабатывать раствором сулемы, но после этого их необходимо тщательно обмывать дистиллированной водой или стерильным физиологическим раствором, т. к. остатки сулемы (даже в очень слабых растворах) чрезвычайно раздражают слизистые оболочки. Из препаратов ртути для дезинфекции эластичных Б. наиболее эффективны оксициа нистая ртуть (ртути оксицианид) и диоцид в разведении 1 : 1000. После мытья и механической обработки инструменты погружают в раствор оксицианида ртути на 20 мин., а в диоцид — на 5—10 мин. К раствору диоцида прибавляют специальный препарат против коррозии НДА (натрий дициклогексиламмоний) из расчета 1 г на 1 л раствора диоцида. Б. из синтетических нитей можно стерилизовать кипячением в концентрированном растворе сернокислого аммония, который портит их значительно меньше простой воды, но внешний вид их от этого очень страдает. Наименее вреден для эластичных Б. метод дезинфекции парами формалина. Б. помещают на 24 часа в стеклянный цилиндр, на дне к-рого или налит 40% раствор формалина, или (что лучше) положены триоксиметиленовые (формалиновые) таблетки, которые, испаряясь, насыщают воздух в банке сухими парами формалина.

Перед употреблением нужно облить инструменты дистиллированной водой, т. к. на их поверхности концентрируется формалин или диоцид; без этой предосторожности инструмент вызывает сильное раздражение слизистой оболочки. Недостатком стерилизации формалином является продолжительность всей процедуры; этот недостаток может быть в значительной мере устранен соединением действия формалиновых паров с подогреванием. После такой стерилизации Б. также надо тщательно вымыть в дистиллированной воде. Перед введением Бужа необходимо смазать вазелиновым маслом, глицерином или пастой Каспера.

См. также Акушерско-гинекологический инструментарий, Бужирование, Хирургический инструментарий.

Библиография: См. библиогр. к ст. Бужирование. .

А. Н. Гагман, П. П. Шерстнев; В. Г.Ермолаев (лор.), Б. С. Розанов (абд. хир.).

Медицинский буж в урологии

Медицинский буж — это приспособление, используемое для обследования и расширения полых трубчатых органов, например, мочеиспускательного канала или пищевода. В урологической практике часто проводится такая процедура, как бужирование уретры, чаще применяемое у мужчин. В этой статье мы рассмотрим показания и противопоказания к бужированию мочеиспускательного канала у представителей мужского пола, поговорим о методике проведения и возможных осложнениях.

Показания и противопоказания для бужирования уретры

Бужирование мочеиспускательного канала может назначаться как с лечебной, так и с диагностической целью. Основная задача данной процедуры — это механическое расширение уретры.

С диагностической целью эта манипуляция может осуществляться при подозрениях на нарушение проходимости мочеиспускательного канала, появление жалоб на затрудненное мочеиспускание.

Лечебное бужирование проводится при стриктурах уретры, ставших результатом воспалительного процесса или других патологий. Также оно показано при инородных телах уретры, например, при ее закупорке камнями.

Кроме этого, бужирование уретры может использоваться в послеоперационном периоде (после хирургического лечения стриктуры мочеиспускательного канала). Данная манипуляция позволяет снизить риск возникновения рецидивов, что было доказано учеными из Белорусской медицинской академии последипломного образования в работе, опубликованной в 2020 году.

Что касается противопоказаний, эту процедуру не стоит проводить при значительном сужении уретры, стриктурах протяженностью более 20 миллиметров. Также она противопоказана при острых воспалительных процессах со стороны мочевыделительной системы, свежих травмах, опухолях, сужении крайней плоти полового члена.

Методика проведения

Как мы уже сказали, для бужирования мочеиспускательного канала используется специальный буж, представляющий собой узкий длинный зонд. В урологической практике применяются как металлические, так и гибкие бужи. Они могут иметь различную форму, длину.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. Пациента укладывают на стол, определяют подходящий диаметр и длину бужа, вводят его в мочеиспускательный канал под особым углом. Постепенно специалист проталкивает инструмент все дальше до того момента, пока не будет пройден суженный участок уретры.

С диагностической целью данная манипуляция, как правило, проводится однократно. Лечебная процедура подразумевает под собой последовательное введение нескольких увеличивающихся в диаметре бужей. После этого в просвет мочеиспускательного канала вводится антисептик. В постпроцедурном периоде назначаются антибактериальные препараты, направленные на профилактику вторичного инфицирования.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением бужирования уретры является механическое повреждение стенки мочеиспускательного канала, что может проявляться болезненностью при мочеиспускании, появлением кровянистых выделений. Кроме этого, существует риск вторичного бактериального инфицирования, что будет сопровождаться не только местными симптомами, но и нарушением общего состояния пациента.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Стриктуры уретры у мужчин: реконструктивно-восстановительная хирургия Коган М. И. 2010

Алгоритм выбора способа хирургического лечения стриктур уретры у мужчин Кветень А. Г., Ниткин Д. М. Вестник Витебского государственного медицинского университета 2020 №2

Использование бужа при патологиях мочеиспускательного канала

Буж в медицинской практике — это узкий длинный металлический или гибкий зонд, предназначенный для проведения такой процедуры как бужирование. В свою очередь, бужирование — это диагностическая или лечебная манипуляция, осуществляемая для механического увеличения просвета трубчатых внутренних органов, например, мочеиспускательного канала, восстановления его проходимости. В этой статье мы расскажем о том, для чего назначается бужирование уретры у мужчин, рассмотрим технику данной процедуры.

На сегодняшний день бужирование уретры проводится всё реже в связи с внедрением в медицинскую практику более современных методов лечения. Однако данная процедура всё равно не утратила своей актуальности.

С диагностической целью эта манипуляция проводится при наличии жалоб на затруднение мочеиспускания, при подозрении на сужение уретры.

С лечебной целью бужирование назначается при наличии стриктур мочеиспускательного канала, развившихся на фоне воспалительного процесса, травмы или какого-либо другого фактора. В 2015 году учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что бужирование уретры может применяться лишь в случаях наличия непротяженных стриктур без спонгиофиброза.

Ещё одно показание — это инородные тела мочеиспускательного канала, в том числе камни.

Если говорить о противопоказаниях, данная процедура не целесообразна при значительном сужении уретры протяжённостью более двух сантиметров. Также бужирование не назначается при наличии острого воспалительного процесса, свежих травмах, подозрении на опухоль.

Проведение процедуры

Данная манипуляция осуществляется амбулаторно. Первоначально специалист выбирает подходящий по диаметру буж.

Пациент укладывается на кушетку, после чего врач начинает постепенно вводить буж в уретру. После того как патологически суженый участок был пройден, зонд остается в мочеиспускательном канале на несколько минут, затем извлекается.

С диагностической целью такая манипуляция проводится однократно. При наличии каких-либо заболеваний осуществляется последовательная установка нескольких увеличивающихся в диаметре бужей. После выведения зонда в мочеиспускательный канал вводятся антисептические растворы.

В дальнейшем процедура может повторяться спустя несколько недель.

Восстановительный период

После завершения бужирования пациенту нет надобности оставаться под длительным наблюдением врачей (достаточно получаса). Обязательно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений.

Каких-либо других рекомендаций или ограничений в восстановительный период нет.

В первые сутки после процедуры мужчина может испытывать небольшое жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

Осложнения возникают редко. Они могут быть представлены травмированием стенки мочеиспускательного канала, вторичным бактериальным инфицированием.

Избранные лекции по урологии: руководство для врачей Лопаткин Н. А., Мартова А. Г. 2008

Результаты лечения больных со стриктурами уретры различной локализации Суховерхов А. О., Капсаргин Ф. П., Окладников А. Ю. и др. Сибирское медицинское обозрение 2015 №6

Гегара диаметром от 4 до 17 мм для расширения канала шейки матки

Буж, или дилататор (от фр.  — свеча, буж) — инструмент для исследования и расширения трубчатых органов (мочеиспускательного канала, пищевода и других).

Уретральные бужи — это медицинские инструменты, используемые в урологии для бужирования уретры с диагностической или терапевтической целью. Как правило, бужи для расширения уретры выпускаются наборами, куда входят бужи разного диаметра. Они бывают прямые или изогнутые, с расширением на дистальной части или без него. Уретральные бужи могут быть изготовлены из металла, ПВХ, полиуретана, гибких материалов, например, Neoplex. Также в компании «Уромед М» вы можете купить наборы уретральных бужей или наборы телескопических мочеточниковых бужей. На выбор специалистов:

Профессиональный урологический инструмент представляет собой мягкий стержень с закругленным атравматичным концом. Уретральный буж применяется для расширения уретры у мужчин и у женщин в ходе диагностики заболеваний мочевыделительной системы.

Медицинские урологические инструменты выполнены из термопластичных материалов Neoplex (Неоплекс) и PVC (ПВХ). Мягкие бужи имеют оливообразный наконечник, обеспечивающий комфортное для пациента введение.

Инструмент проходит просвет мочеиспускательного канала, не сминаясь и не изгибаясь. Он предназначен для исследования состояния передней и задней части уретры, определения наличия камня в мочевом пузыре, для дилатации стриктур уретры. Подходит для лицензирования.

Компания «Уромед М» реализует наборы уретральных бужей производства Coloplast (Дания). Они поставляются в стерильном виде в индивидуальной упаковке. Дистальный конец инструмента имеет оливообразную форму. Длина стержня — 34 см. Размеры от 6 до 30 Ch/Fr (модели из Неоплекса) и от 8 до 30 Ch/Fr (модели из ПВХ).

Применение уретральных бужей

Бужирование — диагностическая процедура, позволяющая определить место сужения уретры и размер просвета. С ее помощью определяют присутствие конкрементов и их локализацию в мочеиспускательном канале. Бужи используют при подготовке к эндоуретральными обследованиям или операциям для калибровки урологических инструментов.

У взрослых бужирование обычно не требует анестезии. Детям процедуру проводят с обезболиванием или под наркозом. Для минимизации болезненных ощущений и снижения риска травмирования уретры придерживаются принципа постепенного увеличения диаметра инструмента.

Чтобы уточнить наличие и цену, а также заказать наборы уретральных бужей, свяжитесь с отделом продаж компании «Уромед М».

БУЖИРОВАНИЕ (франц. bougie свеча, буж) — введение специальных инструментов — бужей— в некоторые органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод, слуховая труба и др.) с диагностической или леч. целью. Чаще всего это мероприятие применяется в урологии, хирургии, педиатрии, оториноларингологии.